На внутренней стороне щеки черная. О чем говорят красные, белые и черные точки во рту

Когда человек чувствует недомогание, ему хочется найти причину такого состояния. Внимательно изучая своё тело, он вдруг обнаруживает, что во рту появились необычные элементы в виде пятнышек, точек, мелких эрозий. Они могут иметь округлую форму или сложную конфигурацию, возвышаться над общей поверхностью, быть вровень с ней или выглядеть как точечные углубления.

Точки во рту

Патологические элементы во рту имеют белый, желтоватый, красный, багровый, бурый или чёрный цвет. Это сигналы о неблагополучии в организме. Оставлять их без внимания нельзя. Расшифровывать их должен врач, потому что мнительные люди могут «примерить» к себе все диагнозы и сделать неправильные выводы. Одинаковые элементы могут быть признаками разных заболеваний. Только врач по совокупности симптомов может установить истину.

Точки во рту могут говорить о различных патологиях.

Чаще всего высыпания во рту имеют красноватый цвет. Это обусловлено реакцией капилляров на изменения в организме. Если повышается проницаемость их стенки, то на этом участке появляются красные пятнышки. Это могут быть:

• на материал для пломб или медикаменты (если незадолго до этого проводилось лечение зубов);
• на материал, из которого изготовлены протезы;
• на установленные импланты;
• на новую зубную пасту или ополаскиватель;
• на пищевые продукты;
• на факторы окружающей среды;
• на новые лекарства, которые принимались по причине общего заболевания.

Реакция на повышенную температуру тела при общем недомогании.

• кори;
• заболеваний системы крови (геморрагический синдром присутствует у 60% больных);
• сифилиса (во 2-й стадии ― пятнистость бледно-розовая с «ржавым» оттенком).

О кори надо сказать особо. Вслед за скрытым периодом болезни до клинически выраженной стадии в течение короткого времени во рту появляются первые вестники кори ― на щеках и нёбе ярко-красные с неровными очертаниями пятна Бельского-Филатова-Коплика, в центре которых точечное белое возвышение, которое часто принимают за гнойничок и обрабатывают антисептиками. А вместо этого надо немедленно обращаться к врачу-инфекционисту ― в этот момент корь очень заразна.

При появлении любых точек или пятен в полости рта с визитом к врачу затягивать не стоит.

Под стоматитом подразумевают множество заболеваний разной этиологии, при которых воспаляется слизистая оболочка во рту:

1. при нём красные точки на десне, нёбе и щеках быстро переходят в стадию пузырьков с водянистым содержимым, которые в свою очередь быстро лопаются с образованием неглубоких, но болезненных эрозий;
2. острый , он характерен для детей ясельного возраста, его элементы выглядят как белые круглые пятнышки, заключённые в ярко-красный ободок, очень болезненные (заболевание имеет вирусную природу, протекает с выраженными общими симптомами в виде интоксикации, повышения температуры, ухудшения сна и оставляет стойкий иммунитет);
3. хронический афтозный стоматит: формируется в момент юношеской гормональной перестройки и сопровождает больного долгие годы, проявляется эпизодическим появлением одиночной болезненной эрозии на гиперемированной слизистой оболочке, его возникновение связывают со снижением иммунитета, аллергией, глистной инвазией, авитаминозом, профессиональной вредностью и ещё сотней факторов ― без специалиста тут не обойтись.

Не меньше причин имеет и появление белых точек на слизистой оболочке. Новорождённый малыш может напугать родителей белыми пятнышками, подобным каплям молока, возникшим на губах, языке и нёбе. Это кандидомикоз, молочница. На первых стадиях она легко излечивается раствором соды или борной кислоты. В запущенных случаях отдельные «капельки» срастаются в белый покров, который удаляется с образованием эрозий, процесс захватывает слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей и тогда представляет угрозу жизни ребёнка.

Кандидомикоз может развиться в любом возрасте при снижении иммунитета, что часто связано со злоупотреблением антибиотиками по любому поводу. Он может располагаться на миндалинах, отчего они обретают белесый цвет.

У миндалин есть и свои специфические причины образования белых точек на поверхности гланд. Лакунарная ангина, в частности, имеет такой признак ― гнойные пробки, уходящие вглубь гланд. Любой тонзиллит имеет клиническую картину с повышением температуры, ухудшением самочувствия и болью в горле.

Но иногда и без температуры и боли пациенты жалуются ЛОР-врачу на появление белых точек на гландах. Если надавить на миндалину, то в этом месте обнаружится небольшое белое уплотнение с неприятным запахом. У него есть своё название ― («камень в миндалине»), это слущенный эпителий, загустевший гной и бактерии. Такое явление можно устранить регулярным полосканием горла концентрированным раствором соли.

Белый налёт разной степени плотности на языке возникает при многих общих и местных нарушениях. ОРВИ часто сопровождается обложенным языком. До развития методов аппаратурного обследования медики «считывали» с языка много сведений о характере заболевания. Да и сейчас вдумчивый врач не ленится взглянуть на него.

Белые точки во рту могут быть симптомом молочницы или стоматита.

Уже упоминавшийся стоматит часто выявляется не в стадии покраснения, а после образования мелких поверхностных эрозий, афт, покрытых белым распадом. Их лечение состоит в обработке антисептическими и обезболивающими растворами с последующим нанесением заживляющих средств на основе витамина А.

Отдельные проблемы возникают у курильщиков. У большинства из них со временем возникает белый налёт на щеках, создающий узор паутинки. Его сопровождает ощущение жжения, стянутости. Так проявляет себя лейкоплакия. Единственный способ избавиться от неё ― бросить курить. В противном случае она может озлокачествиться.

Это не единственная беда курильщиков. Отодвинув губу пальцами, они могут увидеть на дёснах (чаще на нижней) чёрные или бурые точки. Это тоже последствие курения под названием меланоз ― первый шаг к злокачественной опухоли меланоме.

Но не всегда на слизистой щеки служат признаками несчастья. Чёрная точка во рту на щеке часто оказывается небольшой гематомой синюшного цвета, которая кажется чёрной из-за недостатка освещения. Она появляется в результате накусывания щеки зубами и достаточно быстро рассасывается. Если она возникает часто, надо проверить в кабинете у врача состояние пломб на зубах-виновниках. Зачастую такие зубы имеют острые края, потому что они разрушены.

Очень мелкие гнойнички вокруг болезненной язвы или красного уплотнения на щеке (зёрна Треля) являются симптомом туберкулёза. Обнаружив их, нельзя откладывать визит к врачу. Больной подвергает опасности себя и окружающих.

Обращаться к врачу надо и во всех остальных случаях выявления во рту непонятных образований.

Когда жир и грязь забивают поры, на щеках образуются черные точки (комедоны). Содержимое поры окисляется и со временем темнеет.

Как вылечить кожу на щеках от черных точек? Какие средства и процедуры помогут справиться с этой задачей?

Образование черных точек

Почему черные точки образуются на щеках? Комедоны на коже - симптомы кожных заболеваний, заболевания ЖКТ, печени, гормональных нарушений.

Кожное сало, загрязнения, слущенные клетки эпидермиса забивают поры, способствуя образованию комедонов.

Чаще от комедонов страдают подростки и женщины с изменениями гормонального фона при беременности, менопаузе, сбое менструального цикла. В более зрелом возрасте интенсивность салообразования понижается, и комедоны встречаются реже.

Огрубение кожного покрова, расширенные пор на щеках, шелушение жирной кожи становятся первыми признаками появления черных точек .

Кожа приобретает нездоровый сероватый цвет. Макияж из-за повышенной жирности держится плохо и «стекает».

Начинать терапию следует уже на этом этапе . Черные точки еще не видны, но масса из кожного сала и загрязнений уже забила поры и ожидает, когда устье фолликула откроется.

Часть сала может выходить из фолликула, но другая часть задерживается внутри, способствуя появлению на коже щек небольших бугорков. Эти участки можно ощутить при поглаживании лица.

Затем появляются открытые и закрытые комедоны. Открытые комедоны - черные точки. Закрытые находятся под кожей, их содержимое не выходит на поверхность, и они воспаляются.

Самостоятельное механическое удаление черных точек может привести к появлению рубцов, присоединению гнойной инфекции.

Лечение

Как избавиться от черных точек на щеках? В этом помогут косметологические процедуры, медикаментозные препараты, народные средства.

Ультразвуковую чистку лица производят с помощью аппарата , который вырабатывает ультразвуковые волны безопасной для человека частоты. Во время процедуры верхний слой эпидермиса аккуратно удаляется.

Это безболезненный, безвредный и эффективный метод , который не навредит нежной коже щек и успешно удалит загрязнения. Такой пилинг рекомендуют делать около двух раз в месяц. Требуется не менее пяти процедур.

Действие ультразвукового пилинга :

• очищает кожу щек и всего лица от мертвых клеток, облегчая доступ кислорода к клеткам;
• удаляет черные точки, не травмируя кожу;
• способствует укреплению иммунитета кожи;
• улучшает подкожную микроциркуляцию крови;
• сужает поры;
• тонизирует кожу, улучшает цвет лица.

Процедуру нельзя проводить при следующих состояниях :

• повышенная температура тела;
• воспаления, гнойники;
• беременность;
• гиперчувствительность кожи;
• травмы на лице;
• невралгия;
• любые опухоли;
• недавний химический пилинг;
• купероз.

Как проводится процедура? Косметолог наносит на лицо пациента раствор бикарбоната натрия 10% или другие поляризующие щелочные растворы, предназначенные специально для этой процедуры. Могут содержать экстракт алоэ, ионы калия, магния.

Благодаря воздействию гальванического тока растворы способны трансформироваться в ионы щелочей, кислот. Легко удаляются с кожи вместе с загрязнениями. Процедура способствует разрушению ороговевших эпителиальных клеток, очищению пор, протоков сальных желез.

Косметолог смещает электрод по массажным линиям, а гальванические токи активизируют кровообращение, лимфодренаж, улучшают обменные процессы, нормализуют выделение кожного сала.

При регулярном проведении процедуры ускоряется регенерация клеток эпителия, устраняются комедоны, цвет лица улучшается, повышается эластичность кожи.

Дезинкрустация - безболезненная процедура, глубоко очищающая кожу , нормализующая секрецию сальных желез, не вызывающая отеков, покраснений. Такую чистку можно сочетать с другими видами косметического ухода.

Противопоказания :

• воспаления, гнойники;
• травмы, порезы;
• герпес на лице, купероз, себорея, излишняя сухость;
• несвертываемость крови;
• беременность;
• кардиостимулятор.

дают отличные результаты в борьбе с комедонами. Они способны выравнивать цвет, рельеф кожи, положительно влиять на структуру эпидермиса.

Салициловый пилинг очищает, регулирует выделение кожного сала, сужает поры, сочетается с молочным и гликолевым пилингами, а также отлично комбинируется с ручной чисткой лица.

Учитывая индивидуальные особенности кожи пациента, косметолог подбирает активность веществ и концентрацию кислоты. Пилинг отшелушивает несколько слоев клеток кожного покрова , стимулирует выработку коллагена, эластина.

Противопоказания:

• беременность, лактация;
• обострение герпеса;
• воспаления;
• травмы кожи;
• непереносимость компонентов;
• чрезмерно чувствительная кожа.

Это безопасное, глубокое и эффективное очищение забитых пор . Сначала косметолог наносит на кожу щек и всего лица карбоновую маску, частицы которой проникают в поры, связывают клетки эпидермиса, притягивают остатки кожного сала, грязь.

Затем лицо обрабатывается лазерным лучом , что способствует микровзрыву карбонового состава. Таким образом, поры очищаются, ороговевшие клетки удаляют с раствором.

Метод эффективен против лечения угревой сыпи, для нормализации кожного обмена веществ. Лазер способен выпаривать отмершие клетки, стимулировать выработку коллагена, эластина, уничтожать патогенную микрофлору, выравнивать цвет лица и рельеф кожи.

Пяти процедур бывает достаточно. Если есть показания, косметолог может посоветовать увеличить количество до 7-8 процедур.

Лазерный пилинг малоинвазивный, не травмирует кожный покров, но есть противопоказания :

• онкология;
• беременность, лактация;
• хронические воспаления на коже;
• келоидные рубцы.

Это один из наиболее эффективных, но болезненных и травматичных методов очищения кожи лица. Косметолог пальцами или специальной ложечкой удаляет самые глубокие комедоны. Жирная и проблемная кожа очищается, вскрываются даже самые застарелые подкожные прыщи.

Важнейшим условием проведения процедуры является профессионализм специалиста и соблюдение правил асептики и антисептики. В противном случае можно занести инфекцию и значительно усугубить состояние кожи.

По этой причине от проведения ручной чистки лица в домашних условиях лучше отказаться .

После механической чистки на коже остаются воспаления и покраснения. Для нежной кожи щек процедура особенно травматична и болезненна.

Такая чистка способна избавить от самых глубоких прыщей и комедонов, является одним из самых тщательных способов очищения. Гигиенические предосторожности должны соблюдаться обязательно.

Противопоказания:

• дерматит;
• герпес, экзема, аллергия;
• период менструации (в такие дни чистка будет особенно болезненной);
• сухость, чувствительность кожи;
• фурункулы;
• заболевания крови.

Как убрать черные точки с щек с помощью лекарственных средств?

Скинорен предназначен для борьбы с угрями и черными точками. Действующее вещество - азелаиновая кислота . Выпускают в виде крема для сухой кожи и геля для жирной. Азелаиновая кислота обладает противомикробным действием, не вызывает привыкания.

В первые дни применения возможные побочные эффекты : покраснения, зуд, жжения. Через неделю-две они станут менее интенсивными. Кислота может вызвать аллергическую реакцию.

Для лечения черных точек на щеках препарат нужно наносить на очищенную кожу по 5 грамм дважды в день . Длительность курса лечения назначает врач. Применять Скинорен следует в тандеме с смягчающими и увлажняющими средствами во избежание пересыхания кожи.

Состояние кожи при лечении Скинореном улучшается постепенно. Азелаиновая кислота эффективно отбеливает черные точки. После глубокой чистки, пилинга кислота способна защитить поры от новых загрязнений и размножения бактерий.

Скинорен помогает не всем . Если улучшений не наблюдается даже после месяца лечения средством, Скинорен следует заменить другим препаратом.

Действующее вещество - перекись бензоила , который очищает кожу, лечит угри. Для избавления от комедонов на щеках препарат нужно наносить на очищенную кожу дважды в день три месяца.

Не следует наносить крем :

• перед выходом на улицу в солнечный день;
• при использовании средств, которые содержат спирт;
• при беременности, лактации;
• если возраст менее 12 лет.

Дифферин - сильный препарат , способный не только устранить угри и черные точки, но и навредить коже при бесконтрольном применении.

Благодаря веществу адапален в составе оказывает следующие действия:

• уменьшает выработку кожного сала;
• устраняет имеющиеся черные точки, растворяя пробки, предупреждает появление новых;
• заживляет, регенерирует.

Препарат запрещено принимать вместе с другими подсушивающими средствами. Другие противопоказания :

Средство наносят на кожу щек за несколько часов до сна . Во время лечения нельзя загорать, стоит с осторожность пользоваться косметикой.

Кожа от Дифферина истончается и становится чувствительной. Вызывает побочные эффекты в виде сухости, раздражения, шелушения, зуда.

Эффект начинает проявляться через месяц после начала терапии. У некоторых пациентов черные точки светлеют и становятся менее заметными. У других они не светлеют, но механическому воздействию поддаются легче. У третьих уменьшается жирный блеск и сужаются поры.

Одно из самых эффективных средств для избавления от черных точек на щеках. Потребуется:

Рецепт приготовления:

1. Уголь истолочь до порошка.
2. К нему добавить желатин и молоко.
3. Размешать, поставить в микроволновку на 15-20 секунд.
4. Нанести на щеки (или на все лицо) в несколько слоев.

Первый слой наносится вбивающими движениями. Дождаться высыхания, нанести второй слой. Необходимо подождать до затвердевания маски примерно полчаса. Маска-пленка снимается цельным куском.

Если средство было приготовлено правильно, не пленке останутся мелкие столбики – удаленные комедоны. Остатки маски смывают водой.

Уголь втянет всю грязь, кожное сало, пыль, улучшит цвет лица , подсушит, стянет поры. Желатин защитит кожу от старения, будет питать ее полезными веществами.

Молоко восстановит защитные функции кожи, выровняет рельеф, придаст коже мягкость, отбелит ее, улучшит цвет лица.

Для лучшего эффекта кожу стоит немного распарить перед нанесением смеси. Тогда поры раскроются, что облегчит проникновение маски. Чем более толстым слоем будет нанесена маска, тем легче будет ее снять.

Противопоказания:

• гиперчувствительность кожи, сухость;
• воспаленные угри;
• аллергия.

Также поможет избавиться от комедонов на щеках маска с лимоном и медом .

Половинку лимона натереть на терке, добавить несколько капель меда, перемешать, нанести на лицо. Через 10 минут смыть водой попрохладнее.

Нельзя применять обладателям чувствительной кожи и кожи с воспалениями. Лимонная кислота может усугубить состояние кожного покрова.

Для приготовления скраба из соды и соли необходимо смешать эти компоненты в равных пропорциях. Влажным, немного намыленным ватным тампоном взять скраб и произвести чистку осторожными круговыми движениями. Вместо соли можно использовать овсяные отруби.

Черные точки могут появиться и на внутренней стороне щеки . Чаще всего они появляются из-за накусывания щеки зубами. Образуется небольшая гематома, приобретающая синюшный цвет, но от недостатка освещения кажущаяся черной.

При частом возникновении следует обратиться к стоматологу и проверить пломбы на зубах. Такие проявления обычно рассасываются самостоятельно.

Если черная точка во рту на щеке не проходит сама , стоит показать ее специалисту.

Для предупреждения появления черных точек на щеках необходимо правильно питаться, всегда смывать косметику перед сном, почаще менять наволочки на подушках и отучить себя трогать лицо руками.

Без этих действий комедоны на щеках будут снова появляться, какие бы методы лечения не использовались для их избавления.

Характеристики этих пятен могут зависеть от причин и их местоположения. Они могут выглядеть как маленькие точки, а могут покрывать значительную часть языка, располагаясь на его кончике, сбоку или на поверхности. Некоторые пятна, которые выглядят вдавленными или выпуклыми, могут также в редких случаях быть связаны с плохой гигиеной полости рта и вытекающими из этого заболеваниями.

Остальные фото смотрите ниже в статье.

Причины

Пигментные пятна в полости рта могут возникать из-за изминений в меланине, меланоиде, снижения уровня гемоглобина и каротина. Пигментации, вызванные увеличением количества меланина, могут выглядеть как маленькие коричневые, черные или серые, а иногда голубые (в зависимости от концентрации и расположения пигмента) пятна. Почему? По данным Американской современной клинической стоматологии, “человеческий эпителий слизистой ротовой полости не равномерно окрашен и может отличаться на несколько тонов в физиологических и патологических состояниях.”

Пигментация языка может также проявлять как коричневые пятна. Клинический опыт и наблюдения показали, что темные пигменты, возникшие за счет изменения типа или увеличения количества меланина, не связаны с травмами языка.

Пигментация может происходить у всех рас и обоих полов. Однако интенсивность может меняться зависимо от эндогенных и экзогенных этиологических факторов.

Наличие черных пятен на языке является характерным проявлением первых признаков волосатого языка.

Общие признаки данной проблемы включают темное «моховое» покрытие слизистой языка и жжение.

Хотя процесс развития и причины данной патологии не очень понятны, врачи выделяют целый ряд факторов риска, в том числе плохая гигиена полости рта, применение некоторых лекарственных препаратов, жевательного табака и курение.

Со временем черный волосатый язык проходит самостоятельно. Однако мягкое применение скребка для языка поможет удалить налет.

Травма может вызвать небольшие или очень маленькие черные пятна на языке. Примеры ситуаций, которые приводят к повреждениям тканей языка, включить прикусывание, челюстно-лицевую хирургию и применение стоматологического оборудования. Пятна могут также появляться под языком или на его боках.

Помимо увеличения риска инфекции полости рта, пирсинг языка является возможной причиной образования темных пигментов или пятен. После прокола раздражение слизистой оболочки может привести к потере пигмента особенно на месте пирсинга. Пигмент, образующийся вокруг пирсинга, как ожидается, исчезает после заживления и хорошего ухода за полостью рта.

Это единичное или редко множественное доброкачественное опухолевидное разрастание слизистой оболочки полости рта, которое может быть твердыми или мягкими и обычно белыми или розовым. Признаки фибромы хорошо определяются после биопсии, проведенной из-за наличия подозрительного образования.

В отличие от рака, который развивается в результате неконтролируемого и быстрого роста клеток, фибромы полости рта обычно являются наростом нормальной ткани в ответ на локализованную травму или раздражение. Они могут увеличиваться в размерах, но не являются предраковыми.

Существует несколько видов фибром полости рта, но с появлением черных пятен на языке обычно связана так называемая фиброма от раздражения.

По статистике фибромы встречаются гораздо реже, чем рак – только 1-2 на 100 пациентов.

Ниже приведены другие факторы, которые могут вызвать изменение цвета языка:

• некоторые лекарства, например, висмута субсалицилат, содержащие наркотики и антидепрессанты;
• чрезмерное жевание табака и употребление алкоголя;
• потребление кофе и солодки напитков;
• противозачаточные таблетки, особенно во время беременности;
• иммуносупрессия, химиотерапия и инфекции, которые снижают иммунитет, например, ВИЧ-инфекции и герпес; могут вызвать внезапное появление пятен на языке;
• анемия (обычно у детей).

Черные пятна на языке, под языком и рак полости рта

По мнению экспертов Центра лечения раковых заболеваний Америки, 90 процентов пероральных случаев онкологических заболеваний вызваны плоскоклеточным раком. Эта форма поражает гортань, глотку и слизистую полости рта, включая десна и губы. Другой тип рака полости рта – лимфома, что приводит к повреждению лимфатических тканей.

Типичные симптомы рака полости рта могут варьироваться у пациентов в зависимости от того, что вызвало его развитие и от его типа. Общие симптомы включают в себя:

• отек, бугорки и комочки или пятна во рту, которые так просто не заживают;
• внезапное кровотечение во рту, особенно из язвочек;
• онемение во рту или потеря чувствительности;
• болезненность и припухлость в области шеи;
• боль в горле;
• хрипота в голосе;
• затруднение разговора из-за отека.

Предраковые поражения, такие как меланома, могут развиваться и в полости рта, особенно на твердом небе и на языке. Хотя это бывает редко, медицинские исследования установили природу возникновения данного заболевания. Его этиология (причина) заключается в генетических дефектах или мутациях. Тем не менее, до сих пор неясно, может ли курение или употребление жевательного табака влиять на его развитие.

Каковы симптомы? После оценки одного реального случая пациента, который имел редкую форму рака полости рта (см. рисунок), врачи обнаружили шишку (выпуклую черную опухоль) на языке.

Темные волдыри на языке

Помимо потенциальных симптомов рака полости рта, черные пятна или бугорки на языке могут быть волдырями. В отличие от рака ротовой полости, эти пузырьки в большинстве случаев болезненны. Темно-красный внешний вид возникает из-за наличия крови внутри них. Если их лопнуть – они становятся болезненными и вызывают боль во рту.

Волдыри могут появиться из-за случайного прикусывания языка или повторяющейся травмы. Хотя выглядеть такие пузыри под языком или на его боку могут достаточно неприятно, но они не связаны с раком.

Фиолетовые вены под языком являются нормой и не относятся к симптомам рака.

Черные пятна на языке у маленьких детей

Появление черных пятен на языке также может происходить у детей. В большинстве случаев родители подозревают, что это молочница. Кроме того, это может быть что-то еще.

Волосатый язык может также относительно часто возникать у младенцев и детей ясельного возраста. Биологический механизм, который приводит к его возникновению, остается неясным. Тем не менее, врачи считают, что это связанно с «недостаточным шелушением и реактивной гипертрофией нитевидных сосочков» .

Волосатый язык у детей раннего возраста должен проходить самостоятельно без лечения. Но все-таки стоит показать ребенка врачу.

Определенные антибиотики, которые дают младенцам, могут взаимодействовать со слизистой языка и вызывать черные пятна, зеленый язык и налет. Также некоторые вещества, такие как висмута субсалицилат в препаратах могут быть ответственными за развитие проблемы. Примеры других лекарственных средств включают в себя ингаляторы и анти-депрессанты.

Другие причинные факторы включают анемию, аллергические реакции и лекарства от стоматита.

Лечение

Если черные пятна не являются признаком чего-то с более серьезными последствиями для здоровья, лечение доброкачественных небольших пигментных пятен проводить необязательно. А в некоторых случаях они довольно легко удаляются. Например, если налет вызван приемом лекарств, можно удалить его при помощи щетки.

Нужно ли прибегать к лечению черных пятен во рту? Это должен определить стоматолог на осмотре, при этом он будет обращать внимание на то, сопровождаются ли они болью и дискомфортом.

Какие существуют формы лечения?

Простое иссечение может быть сделано врачом, чтобы помочь с диагностикой. С другой стороны, хирургическая операция является одним из эффективных методов, используемых для удаления ткани фибромы полости рта (только если точно известно, что это она).

Эта процедура довольно проста и очень безопасна, когда осуществляется специалистом.

Примечание: ткани фибромы не исчезают сами, естественно, если они не были удалены или обработаны.

К применению антибиотиков для контроля или лечения инфекций полости рта следует подходить с осторожностью. Перед приемом пероральных антибиотиков нужно поговорить с вашим стоматологом и сообщить ему о проблеме с языком.

Профилактика

Если не проводится хорошая гигиена полости рта, то возникновения черных пятен на языке более вероятно. Ниже приведены важные советы.

• Очистка ротовой полости не менее одного или двух раз в день – через чистку зубов, языка и применение зубной нити.
• Контролируемое или ограниченное использование подходящих жидкостей для полоскания рта. Если вы не уверены в том, какой ополасктиватель следует применять, а какой избегать, пожалуйста, обратитесь к стоматологу.
• Приостановить или бросить курение и употребление алкогольных напитков, особенно если у вас присутствуют язвы в ротовой полости.
• Переход на регулярные стоматологические осмотры, диагностику и обследование языка.
• Здоровые привычки питания и правильный образ жизни. Избегайте употребления слишком горячей и острой пищи.
• Следуйте советам врача, чтобы избежать проблем, особенно во время беременности.

На стоматологическом приеме часто проводится диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часто поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой поверхности языка и дистальном отделе щек.

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану. Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы. Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него "большие щеки" (игра слов: cheek - наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала - повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек - это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как "Koebner Phenomenon".

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за "lichenoid dysplasia", имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции - микроскопические разновидности - также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен. Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая. Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя "проверку щек".

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) "Immunologic Diseases of the Skin." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. "The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions." Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Перевод: Уханов М.М.